Exames e Cirurgias
Consulta ao Otorrinolaringologista
É a consulta especializada realizada com médico otorrinolaringologista em consultório médico, na qual são avaliados sintomas relacionados ao nariz, garganta e orelhas. Ainda são avaliadas áreas como a voz, o sono, a estética da face e a deglutição. No exame físico, são examinados a garganta, a parte da frente das fossas nasais, as orelhas e a região do pescoço. Em algumas situações é necessário um exame neurológico mais sucinto.
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Exames
Swab da Faringe para Teste Rápido Estreptocócico
- Objetivo: coleta de material da garganta pelo médico para identificação de Streptococcus pyogenes durante as faringites.
- Indicações principais: faringites.
- Examinador: laboratório de análises clínicas.
- Idade mínima: qualquer idade.
- Local de exame: consultório médico.
- Preparo para o exame: não é necessário nenhum preparo.
- Tempo de espera para o resultado: em torno de 15 minutos.
- Anestesia: não é necessária.
- Acompanhantes: não é necessário.
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Swab da Faringe para Cultura
- Objetivo: coleta de material da garganta pelo médico para identificação de microorganismos durante as faringites.
- Indicações principais: faringites.
- Examinador: médico.
- Idade mínima: qualquer idade.
- Local de exame: consultório médico, laboratório de análises clínicas ou hospitais.
- Preparo para o exame: não é necessário nenhum preparo.
- Tempo de espera para o resultado: em torno de 48 horas.
- Anestesia: não é necessária.
- Acompanhantes: não é necessário.
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Videoendoscopia Nasossinusal
- Objetivo: examinar as cavidades nasais com um equipamento chamado de endoscópio, que pode ser rígido ou flexível. Permite a visualização das porções mais profundas do nariz e de regiões relacionadas aos seios da face.
- Indicações principais: obstrução nasal, rinorreia, suspeita de corpo estranho no nariz, dor de cabeça, tosse, pigarro, ronco, apneia, pré-operatório de cirurgias do nariz e dos seios da face.
- Examinador: médico.
- Idade mínima: qualquer idade, porém depende do equipamento disponível ao médico.
- Local de exame: consultório médico, leito de hospital ou bloco cirúrgico.
- Anestesia: para exames no consultório pode ser necessário aplicação de anestésico tópico com algodões nas fossas nasais, associados a vasoconstritores. Para crianças de 2 a 7 anos ou crianças que não permitam o exame, pode ser necessário sedação ou anestesia geral para a realização.
- Preparo para o exame: não é necessário nenhum preparo.
- Acompanhantes: se menor de idade ou realização em bloco cirúrgico.
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Videofaringolaringoscopia
- Objetivo: examinar as porções da faringe e da laringe com um equipamento chamado de endoscópio, que pode ser rígido ou flexível, que podem ser introduzidos pelo nariz, no seguimento do exame de Videoendoscopia nasossinusal (link) ou pela boca.
- Indicações principais: rouquidão, pigarro, tosse, ronco, apneia do sono, dor de garganta persistente, nódulos ou massas no pescoço, avaliação profissional da voz, entre outros.
- Idade mínima: qualquer idade, porém depende do equipamento disponível ao médico.
- Local de exame: consultório médico, leito de hospital ou bloco cirúrgico.
- Anestesia: para exames no consultório pode ser necessário aplicação de anestésico tópico com algodões nas fossas nasais, associados a vasoconstritores. Para crianças de 2 a 7 anos ou crianças que não permitam o exame, pode ser necessário sedação ou anestesia geral para a realização.
- Preparo para o exame: não é necessário nenhum preparo, porém recomenda-se um jejum de 2 horas antes do exame.
- Acompanhantes: se menor de idade ou realização em bloco cirúrgico.
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Avaliação Endoscópica da Deglutição
- Objetivo: examinar as fases oral e faríngea da deglutição com um equipamento chamado de endoscópio, do tipo flexível, que é introduzido pelo nariz, em pacientes com queixas de dificuldade de engolir, tosse persistente após a alimentação ou pneumonias de repetição. Inclui o exame de Videofaringolaringoscopia (link) e videoendoscopia do esfíncter do véu palatino (link).
- Indicações principais: disfagia do tipo engasgos, disfagia do tipo entalo, tosse persistente após as refeições, pneumonias de repetição, entre outros.
- Examinador: médico e fonoaudiólogo.
- Idade mínima: qualquer idade, porém depende do equipamento disponível e da experiência do médico examinador.
- Local de exame: consultório médico e leito de hospital.
- Anestesia: preconiza-se que não seja aplicado nenhuma medicação tópica durante o exame. Não é possível sua realização sob anestesia geral.
- Preparo para o exame: não é necessário nenhum preparo, porém recomenda-se um jejum de 2 horas.
- Acompanhantes: se menor de idade.
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Avaliação Audiológica Básica
- A avaliação audiológica é composta por 3 exames: Audiometria tonal liminar; Audiometria vocal; Impedanciometria acústica.
- Objetivo: determinar a capacidade auditiva de cada orelha, avaliando a integridade do sistema auditivo e, no caso de perdas auditivas, definir o tipo, o grau e configuração da perda auditiva de cada orelha.
- Indicações principais: dificuldade para ouvir, perfurações do tímpano, avaliação para concurso público, acompanhamento auditivo em trabalhadores expostos a ruídos, exame pré-operatório de cirurgia do ouvido, entre outros.
- Examinador: fonoaudiólogo
- Idade mínima: 3 anos.
- Local de exame: cabine de audiometria ou salas com isolamento acústico.
- Preparo para o exame: pode ser necessário a remoção de cerume ou limpeza otológica por otorrinolaringologista.
- Acompanhantes: somente se menores de idade.
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Teste da Orelhinha
- Objetivo: avaliar a viabilidade das células da orelha interna de recém nascidos, sugerindo a função adequada da orelha interna. É realizado pela inserção de fones no ouvido e emissão de sons para orelha interna.
- Indicações principdais: todos os recém nascidos.
- Examinador: fonoaudiólogo.
- Idade mínima: 24-48 horas
- Local de exame: hospital ou consultório de fonoaudiologia.
- Anestesia: não é necessário
- Preparo para o exame: pode ser necessário a limpeza do conduto auditivo por otorrinolaringologista.
- Acompanhantes: cuidador.
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Otoemissões Acústicas
- A otoemissão acústica (OEA) é um teste da orelhinha (link) um pouco mais completo com o registro da energia sonora gerada pelas células ciliadas da cóclea (orelha interna) em resposta a sons captados por um microfone colocado no conduto auditivo externo.
- Objetivo: avaliar a viabilidade das células da orelha interna. É realizado pela inserção de fones no ouvido e emissão de sons para orelha interna.
- Indicações princidais: zumbido, exposição a ruídos, avaliação auditiva infantil, entre outros.
- Examinador: fonoaudiólogo.
- Idade mínima: 24-48 horas
- Local de exame: hospital ou consultório de fonoaudiologia.
- Anestesia: não é necessário
- Preparo para o exame: pode ser necessário a limpeza do ouvido por otorrinolaringologista.
- Acompanhantes: cuidador se menor de idade.
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BERA | PEATE | Audiometria de Tronco Encefálico
- Objetivo: avaliar a integridade de via auditiva desde a orelha interna até o tronco encefálico (Sistema Nervoso Central) e avaliar limiares auditivos em pacientes incapazes de realizar audiometrias, como menores de 3 anos.
- Indicações principais: falhas na triagem auditiva com o teste da orelhinha, perdas auditivas unilaterais, zumbido unilateral, perdas de audição assimétricas.
- Examinador: fonoaudiólogo.
- Idade mínima: 24-48 horas
- Local de exame: clínicas de fonoaudiologia ou hospital
- Anestesia: pode ser necessário sedação em pacientes incapazes de ficarem imóveis durante o exame.
- Preparo para o exame: recomenda-se realização durante o sono em crianças.
- Acompanhantes: cuidador se menor de idade.
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Eletrococleografia
- Objetivo: avaliar a saída da informação auditiva da orelha interna para o sistema nervoso central, podendo estar alterado em uma doença comum do labirinto que se chama Doença de Méniere.
- Indicações principais: tonturas.
- Examinador: médico ou fonoaudiólogo.
- Idade mínima: –
- Local de exame: clínicas médicas ou fonoaudilógicas, hospital.
- Anestesia: não é necessário.
- Preparo para o exame: recomenda-se a suspensão de medicamentos sedativos do labirinto 48 horas antes do exame, como por exemplo, flunarizina, cinarizina, dimenidrato, benzodiazepínicos, entre outros.
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Videonistagmoscopia com Pesquisa de Nistagmo de Posicionamento
- Objetivo: avaliar a presença nistagmo de posicionamento (um tipo de movimento involuntário dos olhos) com a mudança de posição da cabeça, monitorado por vídeo. Identifica a porção do labirinto afetada em algumas doenças comuns do labirinto, como a Vertigem Posicional Paroxística Benigna.
- Indicações principais: tonturas.
- Examinador: médico, fonoaudiólogo ou fisioterapeuta.
- Idade mínima: –
- Local de exame: clínicas médicas ou fonoaudilógicas, hospital.
- Anestesia: não é necessário.
- Preparo para o exame: recomenda-se a suspensão de medicamentos sedativos do labirinto 48 horas antes do exame, como por exemplo, flunarizina, cinarizina, dimenidrato, benzodiazepínicos, entre outros.
- Acompanhantes: recomenda-se acompanhamente para o pós-exame.
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Vectoeletronistagmografia Computadorizada
- Objetivo: avaliar os reflexos do labirinto, ajudando no diagnóstico das diversas doenças do labirinto, conhecidas popularmente como labirintites. Realizado em uma cadeira que movimenta-se de acordo com a necessidade do exame. Neste exame é necessário a realização de estimulação das orelhas com ar quente.
- Indicações principais: tonturas.
- Examinador: médico, fonoaudiólogo ou fisioterapeuta.
- Idade mínima: –
- Local de exame: clínicas médicas ou fonoaudilógicas, hospital.
- Anestesia: não é necessário.
- Preparo para o exame: recomenda-se a suspensão de medicamentos sedativos do labirinto 48 horas antes do exame, como por exemplo, flunarizina, cinarizina, dimenidrato, benzodiazepínicos, entre outros.
- Acompanhantes: recomenda-se acompanhante.
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Potencial Evocado Miogênico Vestibular (VEMP)
- Objetivo: avaliar os reflexos do labirinto, ajudando no diagnóstico das diversas doenças do labirinto, conhecidas popularmente como labirintites. Realizado em uma poltrona ou maca de exame, com alguns eletrodos inseridos na cabeça e pescoço. É oferecido um som bem alto nas orelhas, desencadeando alguns reflexos que podem ser medidos pelo exame.
- Indicações principais: tonturas.
- Examinador: médico, fonoaudiólogo ou fisioterapeuta.
- Idade mínima: –
- Local de exame: clínicas médicas ou fonoaudilógicas, hospital.
- Anestesia: não é necessário.
- Preparo para o exame: recomenda-se a suspensão de medicamentos sedativos do labirinto 48 horas antes do exame, como por exemplo, flunarizina, cinarizina, dimenidrato, benzodiazepínicos, entre outros.
- Acompanhantes: não é necessário.
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Video-HIT | Teste do Impulso Cefálico com Video
- Objetivo: avaliar a função dos labirintos nos estímulos de alta velocidade da cabeça, avaliando pacientes com problemas de equilíbrio e tontura.
- Indicações principais: tonturas.
- Examinador: médico, fonoaudiólogo ou fisioterapeuta.
- Idade mínima: –
- Local de exame: clínicas médicas ou fonoaudilógicas, hospital.
- Anestesia: não é necessário.
- Preparo para o exame: recomenda-se a suspensão de medicamentos sedativos do labirinto 48 horas antes do exame, como por exemplo, flunarizina, cinarizina, dimenidrato, benzodiazepínicos, entre outros.
- Acompanhantes: recomenda-se acompanhamente para o pós-exame.
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Polissonografia de Noite Inteira
- Objetivo: avaliar a qualidade do sono por meio da monitorização do sono de noite inteira.
- Indicações principais: ronco, apneia do sono e outras dificuldades para dormir.
- Examinador: técnico de laboratório do sono e médico
- Idade mínima: –
- Local de exame: laboratório de sono
- Anestesia: não é necessário.
- Preparo para o exame: pode ser necessário a facilitação do sono com medicamentos na hora do exame.
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Cirurgias
Adenoidectomia
- É a remoção das adenoides ou tonsilas faríngeas por meio da cavidade oral o que pode ser auxiliada por Videoendoscopia.
- Indicações principais: roncos, apneia do sono, respiração bucal, sinusites de repetição, otites de repetição, suspeita de tumores, entre outros.
- Idade mínima: recomenda-se a partir dos 2 anos de idade, porém pode ser realizada a qualquer momento de acordo com a necessidade de cada paciente.
- Local: Bloco Cirúrgicco
- Anestesia: geral
- Preparo: ver em orientações pré-operatórias – pediatria (link)
- Alta hospitalar: geralmente após 4-6 horas. Pode ser necessário 24 horas de internação caso a distância da moradia por maior do que uma hora para o deslocamento ou por indicação médica.
- Cuidados pós-operatórios: ver em Orientações Pós-Operatórias (link)
- Link: termo de consentimento cirúrgico.
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Amigdalectomia
- É a remoção das amígdalas ou tonsilas palatinas por meio da cavidade oral. É realizada com bisturis, cautérios e susturas de pontos absorvíveis.
- Indicações principais: roncos, apneia do sono, respiração bucal, amigdalites de repetição, suspeita de tumores, entre outros.
- Idade mínima: recomenda-se a partir dos 3 anos de idade, porém pode ser realizada a qualquer momento de acordo com a necessidade de cada paciente.
- Local: Bloco Cirúrgicco
- Anestesia: geral
- Preparo: ver em Orientações Pré-Operatórias – Pediatria (link)
- Alta hospitalar: geralmente após 4-6 horas. Pode ser necessário 24 horas de internação caso a distância da moradia por maior do que uma hora para o deslocamento ou por indicação médica.
- Cuidados pós-operatórios: ver em Orientações Pós-Operatórias (link)
- Link: termo de consentimento cirúrgico.
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Septoplastia
- A Septoplastia visa a correção cirúrgica do desvio do septo nasal. O objetivo da cirurgia é corrigir o desvio existente e desta forma aumentar a permeabilidade das fossas nasais, possibilitando que o paciente possa respirar com qualidade e dormir tranquilamente.
- Indicações principais: obstrução nasal, acesso cirúrgico para cirurgias de sinusite ou tumores, sangramentos nasais, entre outros.
- Idade mínima: recomenda-se a partir dos 18 anos de idade, porém pode ser realizada a qualquer tempo conforme a necessidade de cada paciente.
- Local: Bloco Cirúrgicco
- Anestesia: geral. Em alguns centros com experiência, pode ser realizada sob sedação e anestesia local.
- Preparo: ver em Orientações Pré-Operatórias Gerais. (link)
- Alta hospitalar: geralmente após 4-6 horas. Pode ser necessário 24 horas de internação por indicação médica.
- Cuidados pós-operatórios: ver em Orientações Pós-Operatórias – Cirurgia Nasal (link)
- Link: termo de consentimento cirúrgico.
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Cirurgia dos Cornetos Nasais (Turbinoplastia | Turbinectomia | Cauterização de Cornetos)
- Cirurgia dos Cornetos Nasais é um procedimento cirúrgico realizado para reduzir o tamanho dos cornetos nasais inferiores, conhecidos popularmente como “carnes esponjosas” e melhorar o fluxo de ar pelas narinas. É geralmente realizado em conjunto com a septoplastia (link).
- Indicações principais: obstrução nasal, rinites, entre outros.
- Idade mínima: cirurgias mais completas dos cornetos nasais inferiores como a turbinoplastia ou a turbinectomia podem ser realizadas a partir dos 12 anos de idade. Já as cauterizações podem ser realizadas antes de acordo com a indicação médica.
- Local: Bloco Cirúrgicco
- Anestesia: geral. Em alguns centros com experiência, pode ser realizada sob sedação e anestesia local.
- Preparo: ver em Orientações Pré-Operatórias Gerais. (link)
- Alta hospitalar: geralmente após 4-6 horas. Pode ser necessário 24 horas de internação por indicação médica.
- Cuidados pós-operatórios: ver em Orientações Pós-Operatórias – Cirurgia Nasal (link)
- Link: termo de consentimento cirúrgico.
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Cirurgia Videoendoscópica Nasossinusal
- É a qualquer cirurgia da cavidade nasal com a utilização de sistema de Videoendoscopia, mais comumente utilizada para cirurgias de sinusites e tumores da cavidade nasal e seios da face. Não há nesse tipo de cirurgia nenhum corte na face ou na cavidade oral.
- Indicações principais: obstrução nasal, sinusites crônicas, sinusites de repetição, pólipos no nariz, tumores do nariz, entre outros.
- Idade mínima: não há idade mínima para o uso de endoscópios em cirurgia do nariz.
- Local: Bloco Cirúrgicco
- Anestesia: geral. Em alguns centros com experiência, pode ser realizada sob sedação e anestesia local.
- Preparo: ver em orientações pré-operatórias gerais (link)
- Cuidados pós-operatórios: ver em Orientações Pós-Operatórias – Cirurgia Nasal (link)
- Link: termo de consentimento cirúrgico.
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Cirurgias da Laringe – Microcirurgia de Laringe | Videocirurgia de Laringe
- A cirurgia da laringe é um procedimento indicado para a correção de alterações nas pregas vocais. Pode ser realizada com microscópio ou com videoendoscopia. A microcirurgia de laringe é um procedimento comum para algumas patologias benignas da laringe, porém pode ser utilizada para identificação de alguns tumores da laringe. Ainda, pode ser utilizada para a melhora da qualidade vocal, neste caso chamada de fonomicrocirurgia. Não são realizados cortes no pescoço ou na face.
- Indicações principais: rouquidão, doenças benignas da laringe, diagnóstico de tumores, entre outros.
- Idade mínima: –
- Local: Bloco Cirúrgico
- Anestesia: geral.
- Preparo: ver em orientações pré-operatórias gerais (link)
- Cuidados pós-operatórios: ver em Orientações Pós-Operatórias – Microcirurgia de Laringe (link)
- Link: termo de consentimento cirúrgico.
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Timpanotomia para Tubo de Ventilação
- É o procedimento cirúrgico da orelha mais executado. Consiste na realização de uma pequena incisão na membrana do tímpano para inserção de um tubo de ventilação, também conhecido como dreno de ouvido.
- Indicações principais: problemas na ventilação da orelha média com otite média de repetição, otite média com efusão, perdas de audição condutivas, entre outros.
- Idade mínima: –
- Local: Bloco Cirúrgico ou Consultório Médico.
- Anestesia: geral, sedação ou tópica.
- Preparo: ver em orientações pré-operatórias gerais (link)
- Cuidados pós-operatórios: ver em Orientações Pós-Operatórias – Timpanotomias (link)
- Link: termo de consentimento cirúrgico.
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Timpanoplastias
- Consiste no fechamento da perfuração do tímpano por meio da colocação de um enxerto no local do problema. De acordo com as características anatômicas do ouvido e da perfuração, pode-se executar a cirurgia através do canal do ouvido ou por uma incisão atrás da orelha.
- Indicações principais: perfurações da membrana do tímpano, perdas auditivas de condução, entre outros.
- Idade mínima: 12 anos.
- Local: Bloco Cirúrgico.
- Anestesia: geral.
- Preparo: ver em orientações pré-operatórias gerais (link)
- Cuidados pós-operatórios: ver em Orientações Pós-Operatórias – Timpanoplastias (link)
- Link: termo de consentimento cirúrgico.
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Timpanomastoidectomias
- A Timpanomastoidectomia é uma cirurgia do ouvido recomendada para pacientes com saída frequente ou contínua de pus dos ouvidos. É realizada por meio de uma incisão atrás da orelha, na qual realiza-se a abertura do osso do ouvido (mastóide) e a limpeza da infecção existente. Nos casos de doenças iniciais e de fácil acesso, procura-se realizar a timpanomastoidectomia simples ou fechada. Quando a doença é mais extensa ou de difícil remoção, opta-se por uma técnica cirúrgica mais ampla, chamada Timpanomastoidectomia aberta.
- Indicações principais: otite média crônica, como o colesteatoma, que não melhora com tratamento medicamentoso, entre outras.
- Idade mínima: –
- Local: Bloco Cirúrgico.
- Anestesia: geral.
- Preparo: ver em orientações pré-operatórias gerais (link)
- Cuidados pós-operatórios: ver em Orientações Pós-Operatórias – Timpanomastoidectomias (link)
- Link: termo de consentimento cirúrgico.
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Estapedectomia | Estapedotomia
- Neste procedimento, o estribo (ossículo) é parcialmente removido e substituído por uma prótese milimétrica de teflon ou titânio.
- Indicações principais: otosclerose ou otoespongiose.
- Idade mínima: 18 anos.
- Local: Bloco Cirúrgico.
- Anestesia: geral.
- Preparo: ver em orientações pré-operatórias gerais (link)
- Cuidados pós-operatórios: ver em Orientações Pós-Operatórias – Timpanoplastias (link)
- Link: termo de consentimento cirúrgico.
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Cirurgia de Prótese Auditiva Ancorada no Osso
- Este procedimento fixa cirurgicamente um tipo de prótese auditiva no osso atrás da orelha. A prótese auditiva, que fica através da pele ou por baixo dela, permite a amplificação dos sons, por meio da vibração óssea.
- Indicações principais: perda auditiva decorrente de alterações anatômicas do ouvido que não permitem o uso de aparelhos auditivos convencionais, como malformações, sequelas de doenças ou cirurgias.
- Idade mínima:.
- Local: Bloco Cirúrgico.
- Anestesia: geral.
- Preparo: ver em orientações pré-operatórias gerais (link)
- Cuidados pós-operatórios: ver em Orientações Pós-Operatórias – Timpanoplastias (link)
- Link: termo de consentimento cirúrgico.
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Implante coclear
- O implante coclear é uma prótese auditiva de alta tecnologia. É realizado por meio de uma incisão atrás da orelha e abertura do osso do ouvido (mastóide), inserindo-se o implante dentro da porção interna do ouvido (cóclea).
- Indicações principais: perda de audição de grau severo a profundo, nos dois ouvidos, e que não possuem ganho auditivo suficiente com os aparelhos de audição, entre outras.
- Idade mínima: 6 meses
- Local: Bloco Cirúrgico.
- Anestesia: geral.
- Preparo: ver em orientações pré-operatórias gerais (link)
- Cuidados pós-operatórios: ver em Orientações Pós-Operatórias – Implante Coclear (link)
- Link: termo de consentimento cirúrgico.
